Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon
(Önden Servikal disk boşaltılması ve füzyon cerrahisi)
TANIM
ENDİKASYONLAR
Anterior- Ön
Cervical- Boyun
Discectomy- Diskin çıkarılması
Fusion- Disk boşaltıldıktan sonra iki vertebra arasında kalan boşluğu yapay protez veya kemik ile kaynamasını sağlamak için yapılan işlem
Kollara giden sinirlerin fıtık ve/veya kemik basısına bağlı oluşan sıkışıklığın giderildiği cerrahi prosedür
• Servikal radiküler ağrı (kol ağrısı);
• Servikal radikülopati (kolda uyuşma ve güçsüzlük);
• Servical myelopati (spinal kord basısı ince parmak areketlerinde zorlanma, beceri kaybı, yürüme ve denge bozukluğu). Bu genellikle servikal disk rüptürüne yada osteofitlerin basısına bağlı spinal kord hasarı ile oluşur.
AMELİYAT ÖNERİSİ
Kol ağrısı, uyuşma ve güçsüzlükte düzelme hastaların %80-90'ında tama yakın düzelir. Semptomlar ne kadar uzun ve şiddetli olursa, tam iyileşme gerçekleşmeyebilir. Aylar boyunca çok şiddetli semptomlarınız varsa, sinirlerdeki morarma ve şişmenin yavaş yavaş iyileşmesi haftalar/aylar sürebilir. Omuriliğe baskı uygulandığında, ameliyat esas olarak sizin kötüleşmenizi durdurmak ve çoğu hastada iyileşme için şans tanımak içindir.
OPERASYON RİSKLERİ:
Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon cerrahisinde toplam risk yaklaşık %2'dir.
Cerrahiye özel riskelr:
• Enfeksiyon;
• Kanama;
• Ses kısıklığı (disfoni);
• Yıtma problemleri (disfaji);
• Horner’s sendromu (Pupil küçülmesi ve gözkapağı düşüklüğü);
• Sinir kökü hasarı (kolda ağrı, güçsüzlük ve uyuşma);
• Spinal kord hasarı (Kol ve bacaklarda kuvvet kaybı);
• Füzyon için yerleştirilen kafesin yetersizliği veya yerinden çıkması
CERRAHİ ÖNCESİ:
Herhangi bir cerrahi işlemle ilişkili genel riskler, kalp krizi, zatüre, akciğerlere gidebilen bacaklarda kan pıhtıları (DVT), felç, ilaç reaksiyonu, genel anestezi ve ölümdür.
Dr. Önen ve ekibine; herhangi bir tıbbi durum veya önceki ameliyatlar hakkında bilgi verin. Şeker hastalığı, kalp sorunları, yüksek tansiyon veya astım gibi tıbbi bir durumunuz varsa Dr. Önen ve ekibi, ameliyat öncesi değerlendirme ve beyin cerrahisi sonrasında tıbbi bakım için uzman bir hekimin sizi görmesini sağlayabilir.
Dr. Önen ve ekibini aldığınız ve/veya ilaçlara alerjiniz olduğu konusunda bilgilendirin. Hasta, ameliyattan 7 gün önce aşağıdakileri kullanmayı bırakmalıdır:
- Aspirin
- Plavix
- Isocover - Asasantin
Kan inceltici (sulandırıcı) tedaviler ameliyattan 3-
5 gün önce kesilmelidir (Heparin, Warfarin).
Prosedür Genel anestezi altında uygulanmaktadır.Yaklaşık 1.5 -2 cm lik cilt katlantılarına paralel bir kesi yapılır. Yaklaşım boyun kasları arasından girilerek soluk ve yemek borusunun yanından yumuşak bir şekilde disseksiyon uygulanrak omurgalara ulaşılır.
Girişim yapılacak seviye ameliyat esnasında çekilen x-ray ile belirlenir.
Mikroskop altında disk boşaltılır. Baskıya neden olan kemik çıkıntılar temizlenir. Sinir kökleri rahatlatılır. Her iki vertebra arasına kemik, t,tanyum veya peek’ten yapılan kafes yerleştirilir. Bu kafesler iki vertebranın birbirine kaynamasını yani füzyonunu sağlar. Bazı durumlarda önden plak ve vida ile desteklenerek füzyon hızlandırılır. Kullanılan tüm bu malzemeler MR uyumludur.
Bazen küçük bir dren yerleştirilerek içerde kan birikme riski önlenir. Dren genellikle 24 saat içinde çekilir. Yara dudakları emilebilir dikişler ile kapatılır. Bu dikişler 60 gün içinde yavaş yavaş emilir.
Ameliyat sonunda anestezi tarafından yerleştirilen solunum tüpü çıkarılarak hasta güvenli bir şekilde uyandırılır.
CERRAHİ SONRASI:
Ameliyattan sonra bir saat boyunca ameliyathanedeki uyandırma koğuşunda dikkatle izleneceksiniz ve ardından tekrar beyin cerrahi servisine transfer edileceksiniz. Hemşireler nefesinizi, kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, kol ve bacak güçlerinizi düzenli olarak dikkatle izleyecektir.
Ameliyat sonrası kontrollü dozda ağrı kesici ve antibiyotik tedavisi alacaksınız.
Yaklaşık ameliyattan 6-8 saat sonra doktorunuzun önerdiği boyunlukla birlikte hemşirelerin gözetiminde dolaşabileceksiniz.
Emniyet dreni ameliyattan sonraki gün çıkarılır.
Ameliyattan sonraki ilk iki gün, boğaz ağrınız ve sert yiyecekleri yutma güçlüğünüz olabileceğinden yumuşak bir diyet verilecektir. Bu semptomlar iyileşecektir.
Hastaneden ayrılmadan önce size ağrı kesici ve antibiyotik reçetesi verilecektir.
Günlük yara pasumanı tavsiyelerimiz şeklinde yapılmalıdır. Pansuman 13-15 gün süreyle yapılmalıdır.
Su geçirmeyen pansuman ile yaranızı kapatmanız halinde duş almanıza engel yoktur.
Ameliyattan sonra 4 hafta araç kullanmayınız, ancak yolcu olarak araba ile seyahat edebilirsiniz.
Ameliyattan sonra 4 hafta boyunca ağır kaldırma veya ağır fiziksel çalışma yapmayın.
Ameliyattan 4-6 gün sonra Dr.Önen’in muayenesine kontrol randevusu verilecektir.